Alterssichtigkeit (Presbyopie)

Alterssichtigkeit, in der Fachsprache Presbyopie, ist der allmähliche Verlust der Fähigkeit, auf die Nähe scharf zu stellen. Sie ist keine Krankheit, sondern ein normaler Alterungsvorgang des Auges, der jeden Menschen betrifft. Meist bemerken Sie sie zwischen dem 40. und 45. Lebensjahr: Die Schrift auf dem Handy, der Speisekarte oder dem Beipackzettel wird unscharf, und Sie halten Texte immer weiter weg.

Die Ursache liegt in der Augenlinse. In jungen Jahren ist sie elastisch und kann sich beim Blick in die Nähe stärker wölben. Diesen Vorgang nennt man Akkommodation (Naheinstellung). Mit den Jahren wird die Linse härter, die Naheinstellung gelingt immer schlechter. Die Fernsicht bleibt dabei unverändert.

Der umgangssprachliche Begriff „Altersweitsichtigkeit“ ist ungenau. Echte Weitsichtigkeit ist ein Brechungsfehler, der auf der Bauform des Auges beruht und schon bei Kindern bestehen kann. Alterssichtigkeit dagegen entsteht durch das Altern der Linse. Beides kann aber gleichzeitig vorliegen und verstärkt sich dann.

Aufhalten oder rückgängig machen lässt sich die Alterssichtigkeit nicht, ausgleichen dagegen sehr gut. Die wichtigsten Hilfen sind Lesebrille, Gleitsichtbrille und Arbeitsplatzbrille. Dazu kommen multifokale Kontaktlinsen, Monovision und, in ausgewählten Fällen, ein Linsenaustausch oder ein Lasereingriff. Augentropfen gegen Alterssichtigkeit sind in den USA zugelassen, in der EU und damit in Deutschland und Österreich nach dem Stand von November 2026 noch nicht.

Die Stärke der Nahkorrektur nimmt bis etwa 60 bis 65 Jahre zu und bleibt dann weitgehend stabil. Der erste Besuch bei der Augenärztin oder dem Augenarzt wegen einer Lesebrille ist zugleich eine gute Gelegenheit, das Auge auf Erkrankungen zu untersuchen, die in diesem Alter häufiger werden, etwa den Grünen Star.

Woran merkt man, dass die Alterssichtigkeit beginnt?

Das erste Zeichen ist fast immer, dass kleine Schrift in normalem Leseabstand unscharf wird und Sie Texte unwillkürlich weiter vom Gesicht weghalten. Typische Situationen sind die Zeitung, die Speisekarte im Restaurant, Preisschilder, Beipackzettel, das Display von Handy oder Uhr und das Einfädeln einer Nadel. Viele Menschen beschreiben das Gefühl, die Arme seien „zu kurz geworden“. In spanischsprachigen Ländern spricht man scherzhaft vom „Langarm-Syndrom“.

Die Veränderung kommt schleichend. Oft fällt sie erst auf, wenn eine Situation besonders anspruchsvoll ist: winzige Schrift, wenig Licht, ein langer Arbeitstag. Die Fähigkeit zur Naheinstellung nimmt allerdings schon lange vor den ersten Beschwerden ab. Die Symptome zeigen sich erst, wenn die verbliebene Reserve für den gewohnten Leseabstand nicht mehr ausreicht.

Wie fühlt sich das unscharfe Nahsehen an?

Die Buchstaben wirken verwaschen, laufen ineinander oder scheinen sich zu „bewegen“, und das Scharfstellen kostet spürbar Mühe. Anfangs gelingt es noch, wenn Sie sich konzentrieren oder den Text etwas weiter weghalten. Nach einigen Minuten lässt die Schärfe nach, und Sie müssen öfter neu ansetzen. Feine Details, etwa auf Fotos oder in Handarbeiten, sind schwerer zu erkennen.

Wichtig für die Einordnung: Bei reiner Alterssichtigkeit ist die Ferne klar. Wer auch in der Ferne unscharf sieht, hat zusätzlich einen anderen Brechungsfehler oder eine andere Ursache, die abgeklärt werden sollte.

Warum halten Betroffene den Text immer weiter weg?

Weil der nächste Punkt, an dem das Auge noch scharf sieht, der sogenannte Nahpunkt, mit dem Alter immer weiter vom Auge wegrückt. Mit 20 Jahren liegt er bei etwa 10 Zentimetern. Um 40 bis 45 Jahre sind es etwa 25 bis 40 Zentimeter, mit rund 60 Jahren 40 Zentimeter bis etwa einen Meter. Die übliche Leseentfernung Erwachsener beträgt etwa 35 Zentimeter.

Solange der Nahpunkt näher liegt als die Leseentfernung, ist Lesen mühelos. Rückt er darüber hinaus, wird der Text erst scharf, wenn Sie ihn weiter weghalten. Irgendwann reicht die Armlänge nicht mehr aus, und die Schrift ist dann zu klein, um sie aus dieser Entfernung zu lesen.

Warum ist es abends und bei schlechtem Licht schlimmer?

Bei wenig Licht wird die Pupille weit, dadurch sinkt die Schärfentiefe, und genau diese Reserve fehlt dem alterssichtigen Auge. Bei hellem Licht verengt sich die Pupille. Sie wirkt dann wie eine kleine Lochblende in einer Kamera und lässt auch nicht ganz perfekt eingestellte Bilder schärfer erscheinen. Darum lesen viele Betroffene am Fenster oder unter der Leselampe noch gut, im gedämpften Restaurantlicht aber kaum.

Hinzu kommt die Müdigkeit. Am Abend und nach langer Bildschirmarbeit ist der Muskel, der die Linse verformt, erschöpft. Die Beschwerden sind deshalb typischerweise abends stärker als am Morgen. Auch das Bedürfnis nach mehr Licht ist ein frühes Zeichen: Wer plötzlich die Leselampe näher rückt oder das Handy heller stellt, merkt oft, dass die Naheinstellung nachlässt.

Welche Begleitbeschwerden treten auf?

Viele Betroffene haben bei längerer Naharbeit müde, brennende oder angestrengte Augen und Kopfschmerzen, meist im Bereich der Stirn. Fachleute fassen solche Beschwerden unter dem Begriff Asthenopie (Überanstrengung der Augen) zusammen. Sie entstehen, weil das Auge ständig versucht, mit der verbliebenen Akkommodation scharf zu stellen.

• Druckgefühl in den Augen oder hinter der Stirn
• Brennen, Trockenheitsgefühl, vermehrtes Blinzeln
• Zusammenkneifen der Augen beim Lesen
• Kopfschmerzen nach dem Lesen oder nach Bildschirmarbeit
• Schläfrigkeit und nachlassende Konzentration bei Naharbeit
• wechselnde Körperhaltung, um den richtigen Abstand zu finden

Diese Beschwerden verschwinden in der Regel, sobald eine passende Nahkorrektur getragen wird. Bleiben sie trotz richtiger Brille bestehen, sollte nach anderen Ursachen gesucht werden, etwa einem trockenen Auge, einer Störung der Augenstellung oder einer nicht erkannten Hornhautverkrümmung.

Warum dauert das Umschalten zwischen Nähe und Ferne länger?

Weil die Linse sich nicht mehr so schnell verformen kann, braucht das Auge beim Blickwechsel einen Moment, bis das Bild scharf ist. Das fällt etwa auf, wenn Sie vom Armaturenbrett auf die Straße oder vom Notizblock zur Tafel schauen. Auch der umgekehrte Weg kann stocken: Nach längerem Lesen wirkt die Ferne für kurze Zeit verschwommen. Dieses verzögerte Umschalten beginnt oft schon zwischen 40 und 45 Jahren, manchmal noch bevor das Lesen selbst Probleme macht.

Wie unterscheiden sich die Beschwerden bei Kurzsichtigen, Weitsichtigen und Normalsichtigen?

Weitsichtige merken die Alterssichtigkeit früher und stärker, Kurzsichtige später und schwächer, Normalsichtige liegen dazwischen. Der Grund: Weitsichtige brauchen schon für die Ferne einen Teil ihrer Naheinstellung, um scharf zu sehen. Für die Nähe bleibt dann weniger übrig. Sie bemerken die Alterssichtigkeit deshalb nicht selten schon vor dem 40. Lebensjahr.

Kurzsichtige sehen von Natur aus in der Nähe gut. Viele lesen einfach ohne Brille oder schieben die Fernbrille auf die Stirn. Manche leicht Kurzsichtige brauchen ihr Leben lang keine eigene Lesebrille. Wer allerdings mit Brille oder Kontaktlinsen für die Ferne voll korrigiert ist, spürt die Alterssichtigkeit genauso wie Normalsichtige und braucht dann eine zusätzliche Nahkorrektur, etwa eine Gleitsichtbrille.

Ist immer das Sehen auf beiden Augen betroffen?

Ja, Alterssichtigkeit betrifft immer beide Augen und entwickelt sich gleichmäßig und langsam. Der Grad kann sich zwischen rechts und links geringfügig unterscheiden, vor allem wenn die Augen unterschiedliche Brechungsfehler haben. Deshalb wird jedes Auge einzeln gemessen.

Eine deutliche Verschlechterung nur auf einem Auge, ein plötzlicher Beginn oder ein Verlust der Fernsicht passen nicht zur Alterssichtigkeit. Solche Veränderungen sollten Sie zeitnah, bei weiteren Warnzeichen sofort augenärztlich untersuchen lassen.

Können Doppelbilder vorkommen?

Selten ja: Manche Menschen sehen bei längerem Lesen kurzzeitig doppelt, weil die Augen beim Blick in die Nähe weniger gut zusammenarbeiten. Fachleute beschreiben bei Alterssichtigen eine zunehmende Neigung der Augen, beim Nahsehen leicht nach außen abzuweichen, und eine geringere Reserve, diese Abweichung auszugleichen. Mit einer passenden Lesebrille bessert sich das meist.

Doppelbilder, die plötzlich auftreten, auch beim Blick in die Ferne bestehen oder mit Kopfschmerzen, Lähmungen, Sprach- oder Gefühlsstörungen einhergehen, haben nichts mit Alterssichtigkeit zu tun. Sie gehören noch am selben Tag ärztlich abgeklärt.

Wie verändern sich die Beschwerden im Lauf der Jahre?

Die Nahsicht wird über etwa 15 bis 20 Jahre schrittweise schlechter, bis sich der Zustand um das 60. bis 65. Lebensjahr stabilisiert. In den ersten Jahren genügen oft schon schwache Lesehilfen. Später braucht man stärkere Gläser, und auch mittlere Entfernungen wie der Computerbildschirm, das Notenblatt oder das Armaturenbrett werden unscharf.

Was bemerken Angehörige und Kollegen?

Angehörigen fällt oft als Erstes auf, dass jemand die Speisekarte oder das Handy auf Armlänge hält, die Augen beim Lesen zusammenkneift oder um mehr Licht bittet. Andere Hinweise sind, dass jemand die Schriftgröße am Handy vergrößert, die Brille anderer Leute „ausprobiert“, beim Lesen die Brille auf die Stirn schiebt oder Vorlesen meidet. Manche ziehen sich von Handarbeiten oder Gesellschaftsspielen mit kleiner Schrift zurück, ohne den Grund zu nennen.

Wer so etwas bei einem Angehörigen bemerkt, kann ruhig darauf ansprechen. Alterssichtigkeit ist kein Zeichen von „Altwerden“ im negativen Sinn, sondern betrifft jeden. Eine gute Korrektur macht das Lesen sofort leichter.

Gibt es Alterssichtigkeit bei Kindern oder jungen Erwachsenen?

Nein, Kinder haben eine sehr große Naheinstellung und bekommen keine Alterssichtigkeit. Mit etwa 10 Jahren beträgt die Akkommodationsbreite rund 14 bis 15 Dioptrien, mit 40 Jahren nur noch etwa 4,5 Dioptrien. Haben Kinder oder junge Erwachsene Probleme beim Nahsehen, stecken andere Ursachen dahinter, etwa eine nicht korrigierte Weitsichtigkeit, eine Schwäche der Naheinstellung oder eine Störung der Zusammenarbeit beider Augen beim Nahsehen.

Treten typische Zeichen einer Alterssichtigkeit deutlich vor dem 40. Lebensjahr auf, spricht man von vorzeitiger Presbyopie. Dann lohnt sich eine genauere Suche nach Ursachen, etwa Weitsichtigkeit, Diabetes, bestimmte Medikamente oder Allgemeinerkrankungen (siehe Abschnitt Ursachen).

Warum können manche Ältere plötzlich wieder ohne Brille lesen?

Meist steckt ein beginnender Grauer Star dahinter, der die Brechkraft der Linse erhöht und das Auge leicht kurzsichtig macht. Im Volksmund heißt das „zweites Gesicht“. Die Nähe wird dadurch vorübergehend besser, die Ferne aber schlechter. Häufig kommen Blendung bei Gegenlicht, blassere Farben oder Schleiersehen hinzu.

Diese scheinbare Besserung ist also kein Grund zur Freude, sondern ein Grund für eine Untersuchung. Eine Fernbrille wird dann oft nötig, und früher oder später steht die Frage nach einer Operation des Grauen Stars an.

Woran erkennt man, dass etwas anderes dahintersteckt?

Typisch für Alterssichtigkeit ist ein langsamer, beidseitiger Verlauf, der nur die Nähe betrifft und sich mit Plusgläsern sofort bessert. Folgende Zeichen passen nicht dazu und sollten abgeklärt werden:

• Unschärfe auch in der Ferne oder rasche Verschlechterung innerhalb von Wochen
• Beschwerden nur auf einem Auge
• verzerrte, gewellte Linien oder ein grauer Fleck in der Mitte des Sehfelds, etwa bei altersabhängiger Makuladegeneration
• stark schwankendes Sehen über den Tag, zum Beispiel bei schwankendem Blutzucker
• keine Besserung, obwohl die Lesebrille richtig angepasst ist
• Lichtblitze, plötzlich viele schwarze Punkte, Schatten oder Vorhang
• Augenschmerzen, Rötung, Übelkeit, Regenbogenringe um Lichtquellen

Symptome im Überblick

Die folgende Liste fasst die typischen und selteneren Anzeichen zusammen, geordnet nach Häufigkeit.

Warum verliert das Auge mit dem Alter die Fähigkeit, nah zu sehen?

Hauptursache ist, dass die Augenlinse mit den Jahren härter und weniger elastisch wird und sich beim Blick in die Nähe nicht mehr ausreichend wölben kann. Beim jungen Auge zieht sich der ringförmige Ziliarmuskel zusammen, die feinen Haltefasern der Linse (Zonulafasern) entspannen sich, und die Linse nimmt durch ihre Eigenelastizität eine rundere Form an. Dadurch steigt ihre Brechkraft, und nahe Gegenstände werden scharf auf der Netzhaut abgebildet.

Bei der alternden Linse funktioniert dieser Mechanismus immer schlechter. Das Bild eines nahen Gegenstands entsteht dann hinter der Netzhaut statt auf ihr, und Sie sehen es unscharf. Die Ferne bleibt scharf, weil das Auge dafür keine Naheinstellung braucht.

Was verändert sich in der Linse genau?

Die Linse wächst ein Leben lang weiter, wird dicker und dichter, und ihre Eiweiße verändern sich chemisch, sodass der Kern zunehmend verhärtet. In der Fachliteratur werden unter anderem Vernetzungen der Linseneiweiße über Schwefelbrücken und Verzuckerungsvorgänge (Glykierung) beschrieben. Auch die Linsenkapsel, die elastische Hülle der Linse, verliert an Spannkraft. Zugleich verändert sich die Lage der Linse zum Ziliarmuskel, wodurch die Kraftübertragung schlechter wird.

Der genaue Mechanismus ist bis heute nicht vollständig geklärt. Die klassische Erklärung geht auf Hermann von Helmholtz zurück und betont die Verhärtung der Linse. Andere Theorien sehen zusätzlich Veränderungen am Ziliarmuskel, an der Aderhaut oder am Glaskörper als Mitursache. Unstrittig ist: Die Linse ist der wichtigste Faktor.

Spielt der Ziliarmuskel eine Rolle?

Ja, der Ziliarmuskel verliert mit dem Alter ebenfalls an Wirksamkeit, doch er bleibt lange funktionsfähig, und sein Nachlassen erklärt die Alterssichtigkeit nur zum Teil. Das ist auch der Grund, warum Augenübungen nichts bringen: Selbst ein trainierter Muskel kann eine verhärtete Linse nicht mehr ausreichend verformen.

Wie schnell nimmt die Naheinstellung ab?

Die Akkommodationsbreite, also die Fähigkeit des Auges, seine Brechkraft für die Nähe zu erhöhen, sinkt von der Kindheit an kontinuierlich. Gemessen wird sie in Dioptrien (dpt), der Einheit für Brechkraft. Ab etwa 3 Dioptrien und darunter reicht sie für bequemes Lesen in üblicher Entfernung nicht mehr aus.

Die Werte sind Durchschnittswerte, die Streuung zwischen einzelnen Menschen ist groß. Je nach Messmethode berichten manche Fachquellen schon um 50 bis 55 Jahre von einem nahezu vollständigen Verlust der aktiven Naheinstellung.

Ist Alterssichtigkeit erblich oder durch Brilletragen beeinflussbar?

Nein, Alterssichtigkeit ist nicht erblich, und frühes oder spätes Brilletragen ändert nichts an ihrem Beginn. Eine Lesebrille „gewöhnt“ das Auge auch nicht an die Hilfe und verschlimmert die Alterssichtigkeit nicht. Dass die Stärke der Lesebrille in den ersten Jahren zunimmt, liegt an der weiter fortschreitenden Linsenalterung, nicht an der Brille.

Was beeinflusst, wann die Beschwerden beginnen?

Der wichtigste Einzelfaktor ist der vorbestehende Brechungsfehler: Weitsichtige merken die Alterssichtigkeit früher, Kurzsichtige später. Daneben spielen die Sehgewohnheiten eine Rolle. Wer beruflich viel in der Nähe arbeitet, etwa mit feinen Bauteilen, Texten oder am Bildschirm, bemerkt die nachlassende Naheinstellung früher. Die Linsenalterung selbst läuft dadurch aber nicht schneller ab.

Frauen und Männer sind gleichermaßen betroffen: Die Naheinstellung der Linse lässt bei beiden ähnlich nach. Frauen holen sich allerdings häufig früher eine Lesehilfe, und in einer Auswertung mehrerer Studien wurde bei ihnen etwas häufiger eine Alterssichtigkeit festgestellt. Die Fachleute führen das eher auf kürzere gewohnte Leseabstände, unterschiedliche Tätigkeiten und eine nicht ausgeglichene Weitsichtigkeit zurück als auf einen Unterschied der Linse selbst.

Welche Erkrankungen und Medikamente können sie früher auftreten lassen?

Verschiedene Allgemeinerkrankungen und Medikamente werden mit einer früher einsetzenden Alterssichtigkeit in Verbindung gebracht, die Studienlage dazu ist aber dünn. Genannt werden vor allem:

• Erkrankungen: Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, multiple Sklerose, Blutarmut (Anämie), früh einsetzende Wechseljahre
• Augen: Weitsichtigkeit, weitsichtige Hornhautverkrümmung, Verletzungen von Auge oder Kopf, frühere Augenoperationen an der Linse
• Medikamente mit dämpfender Wirkung auf den Ziliarmuskel: manche Mittel gegen Allergien (Antihistaminika), Antidepressiva, Beruhigungsmittel, Antipsychotika und entwässernde Mittel (Diuretika)

Wer deutlich vor dem 40. Lebensjahr Nahsehprobleme bekommt, sollte das in der Augenarztpraxis ansprechen und alle eingenommenen Medikamente nennen. Oft ist eine unentdeckte Weitsichtigkeit die Erklärung.

Hängen Alterssichtigkeit und Grauer Star zusammen?

Beide gehen auf das Altern derselben Struktur zurück, der Augenlinse, sind aber verschiedene Vorgänge. Bei der Alterssichtigkeit verliert die Linse ihre Elastizität, bleibt aber klar. Beim Grauen Star trübt sie sich. Manche Fachleute beschreiben die Linsenalterung als Abfolge: zuerst Alterssichtigkeit, Jahre später Kontrastverlust und Blendung, schließlich die eigentliche Trübung. Alterssichtigkeit verursacht aber keinen Grauen Star, und nicht jeder Alterssichtige bekommt in absehbarer Zeit eine behandlungsbedürftige Linsentrübung.

Wie häufig ist Alterssichtigkeit?

Alterssichtigkeit ist die häufigste Sehveränderung überhaupt, denn sie betrifft jeden Menschen, der alt genug wird. Eine große Auswertung in der Fachzeitschrift Ophthalmology schätzte die Zahl der Betroffenen weltweit für das Jahr 2015 auf rund 1,8 Milliarden. Etwa 826 Millionen Menschen hatten eine Sehbehinderung in der Nähe, weil sie keine oder keine ausreichende Brille besaßen; das entspricht einem unversorgten Bedarf von rund 45 Prozent, vor allem in ländlichen Regionen ärmerer Länder.

In Industrieländern ist über 50 Jahren praktisch jeder betroffen. Für Frankreich werden etwa 20 Millionen Alterssichtige und rund 700.000 neue Fälle pro Jahr genannt. Für Deutschland und Österreich liegen keine eigenen amtlichen Zahlen vor, die Größenordnung ist aber vergleichbar.

Wer stellt die Alterssichtigkeit fest?

Die Alterssichtigkeit wird bei einer einfachen, schmerzlosen Sehprüfung festgestellt, in der Augenarztpraxis oder beim Augenoptiker. Für die reine Bestimmung der Glasstärke genügt grundsätzlich auch der Optiker. Die Augenärztin oder der Augenarzt untersucht darüber hinaus das ganze Auge und kann Erkrankungen erkennen, die in diesem Alter häufiger werden und anfangs keine Beschwerden machen.

Gerade beim ersten Auftreten der Alterssichtigkeit, also meist zwischen 40 und 45 Jahren, empfehlen Fachleute deshalb eine ausführliche augenärztliche Untersuchung. In Frankreich ist das sogar geregelt: Stellt ein Optiker bei einem Kunden erstmals eine Alterssichtigkeit fest, darf er die Brille nicht einfach nach alter Verordnung erneuern, sondern verweist an die Augenärztin oder den Augenarzt.

Wie läuft die Untersuchung ab?

Zuerst werden die Beschwerden und Sehgewohnheiten erfragt, dann die Brechkraft gemessen und Schritt für Schritt die passende Nahzugabe ausprobiert. Die Untersuchung umfasst üblicherweise:

1. Gespräch: Wobei stört das Sehen? Wie viel lesen Sie, wie lange arbeiten Sie am Bildschirm, in welchem Abstand? Welche Hobbys, welcher Beruf? Welche Medikamente, welche Allgemeinerkrankungen?
2. Objektive Messung: Ein Autorefraktometer misst die Brechkraft beider Augen in wenigen Sekunden.
3. Sehschärfe in der Ferne: mit Sehzeichen auf einer Tafel oder einem Monitor, jedes Auge einzeln, mit Probiergläsern oder einem Phoropter (Gerät mit wechselbaren Gläsern).
4. Nahzugabe: Auf die Fernkorrektur werden so lange Plusgläser gesetzt, bis eine Lesetafel in der gewünschten Entfernung bequem scharf zu lesen ist.
5. Zwischendistanz: Bei Bildschirmarbeit oder fortgeschrittener Alterssichtigkeit wird auch die Schärfe auf etwa 60 bis 80 Zentimeter geprüft.

Die Nahzugabe wird mit beiden Augen gemeinsam abgestimmt. Wird nur ein Auge geprüft, fällt der Wert oft etwas zu hoch aus, weil das gemeinsame Einwärtswenden der Augen beim Nahsehen fehlt.

Was bedeutet die „Addition“ auf dem Brillenpass?

Die Addition (kurz „Add“) ist der Wert in Dioptrien, der für die Nähe zur Fernkorrektur hinzukommt. Bei einer Fernkorrektur von +1,0 dpt und einer Addition von +2,0 dpt beträgt die Lesestärke also +3,0 dpt. Bei Normalsichtigen entspricht die Addition direkt der Stärke der Lesebrille.

Die Richtwerte schwanken je nach Leseabstand, Körpergröße, Armlänge und Beleuchtung. Wer gern nah liest, braucht eine etwas stärkere Addition als jemand, der Texte weiter weg hält.

Welche weiteren Untersuchungen sind sinnvoll?

Ab etwa 40 Jahren gehört zur ersten Untersuchung wegen Alterssichtigkeit meist ein Blick auf das ganze Auge. Dazu zählen die Spaltlampenuntersuchung von Lidern, Hornhaut und Linse, die Messung des Augeninnendrucks und die Untersuchung des Augenhintergrunds, häufig nach Erweiterung der Pupillen mit Tropfen. Danach dürfen Sie für einige Stunden nicht selbst Auto fahren.

So lassen sich frühe Zeichen eines Grünen Stars, eines beginnenden Grauen Stars, einer Makulaerkrankung oder einer diabetischen Netzhauterkrankung erkennen. Ob diese Untersuchungen Kassenleistung sind, hängt vom Anlass ab. Die Messung des Augeninnendrucks ohne Verdacht auf ein Glaukom ist in Deutschland eine Selbstzahlerleistung (IGeL).

Welche Erkrankungen werden abgegrenzt?

Ähnliche Beschwerden beim Nahsehen können verschiedene Ursachen haben, die bei der Untersuchung ausgeschlossen werden:

• Weitsichtigkeit (Hyperopie): Brechungsfehler, der Nähe und je nach Stärke auch Ferne betrifft und schon in jungen Jahren besteht
• Hornhautverkrümmung: verzerrtes Sehen in allen Entfernungen
• Akkommodationsschwäche bei Jüngeren: etwa nach Infekten, durch Medikamente oder bei neurologischen Erkrankungen
• Störung der Zusammenarbeit beider Augen beim Nahsehen (Konvergenzschwäche)
• Beginnender Grauer Star: Blendung, Kontrastverlust, Veränderung der Brillenstärke
• Trockenes Auge und digitale Augenermüdung: schwankende Schärfe, Brennen nach Bildschirmarbeit
• Erkrankungen der Makula: verzerrtes Sehen, Lesestörungen trotz richtiger Brille

Kann ich meine Alterssichtigkeit selbst testen?

Ein einfacher Hinweis ist, wenn Sie einen gut beleuchteten Text in 35 bis 40 Zentimetern Entfernung nicht mehr mühelos lesen können, ihn aber weiter weg scharf sehen. Auch das Ausprobieren einer schwachen Fertiglesebrille in der Drogerie zeigt oft, ob Plusgläser helfen. Eine Untersuchung ersetzt das nicht. Sie klärt, ob beide Augen gleich stark sind, ob eine Hornhautverkrümmung besteht und ob das Auge gesund ist.

Wie oft sollte man zur Kontrolle?

Während die Alterssichtigkeit fortschreitet, ist eine Überprüfung der Brillenstärke etwa alle ein bis zwei Jahre sinnvoll. Für die augenärztliche Untersuchung gibt es je nach Land unterschiedliche Empfehlungen. Manche Fachleute raten ab 45 Jahren zu jährlichen Kontrollen, andere zu Abständen von ein bis zwei Jahren. Bei Diabetes, Glaukom in der Familie oder starker Kurzsichtigkeit legt die Augenärztin oder der Augenarzt die Abstände individuell fest.

Kann man Alterssichtigkeit heilen?

Nein, Alterssichtigkeit lässt sich weder aufhalten noch rückgängig machen, aber sehr gut ausgleichen. Keine Brille, kein Kontaktlinsentyp und keine Operation stellt die natürliche, stufenlose Naheinstellung der jungen Linse wieder her. Alle Verfahren schaffen einen Ausgleich, der mit Kompromissen verbunden ist. Welcher am besten passt, hängt von Ihrem Alter, Ihrem übrigen Brechungsfehler, Beruf, Hobbys, Ihren Ansprüchen an die Sehqualität und Ihrer Bereitschaft zur Eingewöhnung ab.

Reicht eine Fertiglesebrille aus der Drogerie?

Für den Anfang, als Zweitbrille oder für kurze Tätigkeiten ist eine Fertiglesebrille oft ausreichend, als Dauerlösung ist sie aber nicht ideal. Fertigbrillen haben für beide Augen dieselbe Stärke und berücksichtigen weder Unterschiede zwischen rechts und links noch eine Hornhautverkrümmung oder den persönlichen Pupillenabstand. Das kann bei längerem Lesen zu Kopfschmerzen und müden Augen führen.

Vor allem ersetzt die Fertigbrille keine Untersuchung. Eine österreichische Augenärztin betont, dass gerade beim ersten Auftreten der Alterssichtigkeit Unterschiede zwischen den Augen, eine Hornhautverkrümmung, ein erhöhter Augeninnendruck oder frühe Zeichen anderer Augenerkrankungen erkannt werden sollten.

Wann ist eine individuelle Lesebrille sinnvoll?

Eine individuelle Lesebrille ist die einfachste Lösung für Menschen, die in der Ferne ohne Brille gut sehen und vor allem in der Nähe Hilfe brauchen. Der Optiker passt sie nach den gemessenen Werten an, auch für jedes Auge einzeln. Schmale Halbbrillen erlauben einen Blick über den Rand hinweg in die Ferne. Volle Lesebrillen bieten ein größeres Lesefeld, müssen aber für jeden Blick in die Ferne abgesetzt werden.

Die Stärke muss in den ersten Jahren mehrmals erhöht werden, bis etwa 60 bis 65 Jahre. Eine zu starke Lesebrille ist ebenfalls ungünstig: Sie zwingt dazu, Texte sehr nah zu halten, und der scharfe Bereich wird schmal.

Bifokal, Trifokal oder Gleitsicht: Was ist der Unterschied?

Alle drei sind Mehrstärkengläser für Menschen, die auch für die Ferne eine Korrektur brauchen, und unterscheiden sich darin, wie die Zonen ineinander übergehen.

• Bifokalgläser haben oben einen Bereich für die Ferne und unten ein sichtbar abgesetztes Nahteil. Die mittlere Entfernung bleibt unscharf. Sie sind heute seltener, werden aber von manchen geschätzt, weil die Nahzone groß ist.
• Trifokalgläser haben zusätzlich eine Zone für mittlere Entfernungen, ebenfalls mit sichtbaren Kanten.
• Gleitsichtgläser (progressive Gläser) gehen stufenlos von der Ferne oben über die Mitte bis zur Nähe unten über. Sie sind die häufigste Lösung. Seitlich gibt es Zonen mit Verzerrungen, und die scharfen Bereiche für Nähe und Mitte sind schmaler als bei Einstärkengläsern.

Wie gewöhnt man sich an eine Gleitsichtbrille?

Die meisten Menschen gewöhnen sich innerhalb von einigen Tagen bis wenigen Wochen an eine Gleitsichtbrille, wenn sie sie konsequent tragen. Anfangs können Schwindel, ein „schwimmendes“ Bild bei Kopfbewegungen, Unsicherheit auf Treppen und Kopfschmerzen auftreten. Hilfreich ist es, den Kopf statt der Augen zum Ziel zu drehen und beim Lesen durch den unteren Glasbereich zu schauen.

• die neue Brille zuerst zu Hause tragen, nicht beim ersten Mal im Straßenverkehr
• beim Treppensteigen den Kopf etwas neigen, um durch den Fernbereich zu schauen
• Bildschirm etwas tiefer stellen, damit Sie nicht den Kopf in den Nacken legen
• bei anhaltenden Problemen nach zwei bis drei Wochen den Optiker aufsuchen: Oft ist die Zentrierung der Gläser anzupassen

Je früher man mit Gleitsicht beginnt, desto leichter fällt meist die Gewöhnung, weil die Addition anfangs gering ist und die Verzerrungen schwächer sind.

Was ist eine Arbeitsplatzbrille?

Eine Arbeitsplatzbrille, auch Bildschirmbrille genannt, ist auf die Entfernungen am Schreibtisch abgestimmt, also etwa 40 Zentimeter bis zwei oder drei Meter. Mit einer normalen Gleitsichtbrille ist der Bildschirm nur durch einen schmalen Bereich scharf, was viele Menschen zu einer verspannten Kopfhaltung zwingt. Arbeitsplatzbrillen haben breitere Zonen für Nähe und Mitte. Für die Ferne und zum Autofahren sind sie nicht geeignet.

In Deutschland muss der Arbeitgeber eine spezielle Bildschirmbrille bezahlen, wenn sie für die Arbeit am Bildschirm nötig ist und eine normale Brille nicht ausreicht. Grundlage ist die Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV). Fragen Sie im Betrieb nach.

Welche Kontaktlinsen gibt es bei Alterssichtigkeit?

Es gibt drei Grundprinzipien: multifokale beziehungsweise bifokale Kontaktlinsen, Monovision und die Kombination aus Fernkontaktlinsen und Lesebrille.

• Multifokale Kontaktlinsen haben ähnlich wie Gleitsichtgläser mehrere Zonen. Weil sie mit dem Auge mitwandern, bildet das Auge mehrere Bilder gleichzeitig ab, und das Gehirn wählt das passende aus. Das gelingt nicht allen gleich gut. Die Schärfe kann etwas geringer sein als mit Einstärkenlinsen, vor allem bei wenig Licht.
• Monovision: Ein Auge, meist das führende, wird für die Ferne, das andere für die Nähe korrigiert. Das Gehirn muss sich daran gewöhnen. Das räumliche Sehen und das Abschätzen von Entfernungen und Geschwindigkeiten können leiden, etwa beim Autofahren in der Nacht.
• Fernlinsen plus Lesebrille: einfach und mit der besten Schärfe, wenn man das Auf- und Absetzen in Kauf nimmt.

Kontaktlinsen brauchen eine fachkundige Anpassung und eine sorgfältige Hygiene, sonst steigt das Risiko für eine Hornhautentzündung. Wer zu trockenen Augen neigt, die mit dem Alter häufiger werden, verträgt Linsen oft weniger lange.

Was bedeutet Monovision und für wen eignet sie sich?

Bei Monovision sieht ein Auge scharf in die Ferne, das andere scharf in die Nähe, und das Gehirn nutzt jeweils das passende Bild. Sie kann mit Kontaktlinsen, mit einem Lasereingriff an der Hornhaut oder mit Kunstlinsen beim Linsenaustausch hergestellt werden. Nach Einschätzung der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) kommen etwa 60 Prozent der Menschen gut damit zurecht.

Bevor Monovision operativ dauerhaft hergestellt wird, sollte sie deshalb immer mit Kontaktlinsen für einige Tage oder Wochen ausprobiert werden. Weniger geeignet ist sie für Menschen, die beruflich sehr gutes räumliches Sehen brauchen oder viel nachts fahren. Häufig wird eine abgeschwächte Form gewählt, bei der das Nahauge nur leicht kurzsichtig wird.

Wann kommt eine Operation in Frage?

Bei reiner Alterssichtigkeit ohne weitere Augenprobleme raten unabhängige Gesundheitsinformationen in Deutschland eher von Operationen ab, weil der Nutzen nur im Verzicht auf die Lesebrille liegt. Das Portal gesund.bund.de, das mit dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) zusammenarbeitet, nennt als Risiken Probleme beim räumlichen Sehen und beim Sehen in die Ferne, mögliche Verluste an Sehschärfe sowie Komplikationen des Eingriffs.

Die Fachgesellschaft DOG bewertet die Verfahren unterschiedlich: Vom alleinigen Lasereingriff zur Presbyopiekorrektur rät sie ab. Ein Linsenaustausch mit Mehrstärkenlinsen kann dagegen unter guten Voraussetzungen sinnvoll sein. In jedem Fall gilt: Die Entscheidung braucht eine ausführliche Untersuchung und Beratung, eine realistische Erwartung und Bedenkzeit.

Wie funktioniert der refraktive Linsenaustausch?

Beim refraktiven Linsenaustausch wird die eigene, noch klare Linse entfernt und durch eine Kunstlinse (Intraokularlinse) ersetzt, genau wie bei der Operation des Grauen Stars. Der Eingriff erfolgt meist ambulant in Tropfbetäubung und dauert pro Auge etwa 15 bis 20 Minuten. Die Augen werden in der Regel im Abstand von einigen Tagen bis Wochen nacheinander operiert. Gleichzeitig lassen sich Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung mitkorrigieren.

Ein Vorteil: Wer eine Kunstlinse trägt, bekommt an dieser Stelle keinen Grauen Star mehr. Die Linsenkapsel kann sich jedoch später eintrüben, der sogenannte Nachstar, der sich mit einem kurzen Lasereingriff behandeln lässt. Vor dem Eingriff werden Hornhaut, Augenlänge, Vorderkammer und Netzhaut genau vermessen.

Welche Kunstlinsen gibt es?

Studien zeigen, dass mit trifokalen oder multifokalen Linsen ein großer Teil der Operierten im Alltag ohne Brille auskommt. Die Angaben schwanken je nach Linsentyp und Studie. Eine Cochrane-Übersicht fand nach Operationen des Grauen Stars mit trifokalen Linsen eine bessere unkorrigierte Sicht auf mittlere Entfernungen als mit bifokalen, die Auswirkungen auf Lebensqualität und Kontrastsehen sind aber unsicher.

Welche Nebenwirkungen haben Mehrstärkenlinsen?

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Lichthöfe (Halos) und Blendung um Lichtquellen bei Nacht sowie eine geringere Kontrastempfindlichkeit. In einer Metaanalyse von 2022 zu Menschen, die nach früherem Hornhautlaser Mehrstärkenlinsen erhielten, traten Halos bei etwa 40 Prozent und Blendung bei etwa 31 Prozent auf. Andere Auswertungen nennen niedrigere Werte. Diese Lichterscheinungen sind kurz nach der Operation am stärksten und lassen bei den meisten durch Gewöhnung des Gehirns (Neuroadaptation) über Monate nach.

Selten bleibt die Unzufriedenheit so groß, dass die Linse wieder ausgetauscht werden muss. Das ist in den ersten Monaten technisch einfacher als später. Gelegentlich ist ein kleiner Lasereingriff zur Feinkorrektur nötig.

Für wen ist ein Linsenaustausch eher nicht geeignet?

Ungünstig sind Voraussetzungen, unter denen die Sehqualität ohnehin eingeschränkt ist oder die Operation riskanter wird. Dazu zählen:

• Keratokonus oder andere nicht korrigierbare Unregelmäßigkeiten der Hornhaut
• fortgeschrittene Hornhautdystrophien, etwa eine Fuchs-Endotheldystrophie
• schweres trockenes Auge
• nicht eingestellter Grüner Star
• Erkrankungen der Makula oder fortgeschrittene Netzhauterkrankungen
• starke Kurzsichtigkeit mit erhöhtem Risiko einer Netzhautablösung, besonders bei jüngeren Menschen
• Menschen mit sehr hohen Ansprüchen an das Nachtsehen, etwa Berufskraftfahrer, bei multifokalen Linsen

Spanische Fachleute empfehlen den Linsenaustausch bei klarer Linse vorwiegend ab etwa 60 Jahren oder bei beginnendem Grauen Star. Bei jüngeren Menschen ohne Linsentrübung gilt er als vergleichsweise großer Eingriff. Französische Fachleute schließen stärker Kurzsichtige wegen des Risikos einer Netzhautablösung meist aus.

Was können Lasereingriffe an der Hornhaut leisten?

Ein Laser kann die Hornhaut so umformen, dass ein Monovisions-Effekt oder eine größere Schärfentiefe entsteht, eine echte Naheinstellung stellt er nicht wieder her. Das gängigste Verfahren ist die Laser-Monovision: Ein Auge wird für die Ferne, das andere für die Nähe leicht kurzsichtig gelasert. Wie bei Kontaktlinsen sollte dies vorher ausprobiert werden. Ein späterer Linsenaustausch wegen Grauen Stars bleibt möglich.

Bei sogenannten Presbyopie-Lasern („Presbylasik“) werden multifokale Muster in die Hornhaut geschliffen. Die Kommission Refraktive Chirurgie der DOG rät davon ab: Die Methode ist nicht etabliert, nicht rückgängig zu machen, und die Hornhautveränderung kann später eine Mehrstärkenlinse bei einer Operation des Grauen Stars unmöglich machen. Hornhautlaser sind dauerhaft, und keine Methode garantiert eine perfekte Korrektur.

Was ist von Hornhautimplantaten und phaken Linsen zu halten?

Diese Verfahren spielen bei der Alterssichtigkeit nur eine kleine Rolle. Hornhautimplantate (Inlays) sind winzige Scheibchen, die in die Hornhaut eingesetzt werden und wie eine Lochblende oder eine kleine Zusatzlinse wirken. Sie lassen sich grundsätzlich wieder entfernen, haben sich aber wegen Nebenwirkungen wie trockenem Auge und schlechterem Sehen bei wenig Licht kaum durchgesetzt.

Phake Linsen werden zusätzlich zur eigenen Linse ins Auge eingesetzt. Nach Einschätzung der DOG ist ihre Wirkung auf die Alterssichtigkeit meist begrenzt. Bei einer späteren Operation des Grauen Stars können sie entfernt werden.

Gibt es Augentropfen gegen Alterssichtigkeit?

Ja, in den USA sind seit 2021 Augentropfen gegen Alterssichtigkeit zugelassen, in der EU und damit in Deutschland und Österreich nach dem Stand von November 2026 jedoch noch keine. Die Tropfen verengen die Pupille (Miotika). Dadurch entsteht ein Lochblendeneffekt, der die Schärfentiefe erhöht. Die Linse selbst wird nicht verändert, die Ursache bleibt bestehen.

Pilocarpin-Augentropfen gibt es in Europa seit Jahrzehnten, etwa in Frankreich zur Behandlung des Grünen Stars, allerdings in anderer Stärke und nicht zur Behandlung der Alterssichtigkeit. Ein Einsatz außerhalb der Zulassung oder ein Import aus dem Ausland gehört nur in augenärztliche Hand, weil vorher die Netzhaut und der Kammerwinkel untersucht werden sollten.

Wie gut wirken die Tropfen?

Die Tropfen verbessern das Nahsehen für einige Stunden um etwa drei Zeilen auf der Lesetafel, die Fernsicht wird dabei um etwa eine Zeile schlechter. So fasste die DOG die Studienlage zu Pilocarpin 1,25 Prozent zusammen. Die Wirkung setzt nach etwa 15 Minuten ein und hält rund sechs Stunden an, bei neueren Wirkstoffen etwas länger. Die Tropfen müssen täglich angewendet werden.

Am besten geeignet sind sie für Menschen zwischen etwa 40 und 55 Jahren mit leichter bis mittlerer Alterssichtigkeit. Daten zur langjährigen Anwendung fehlen.

Welche Nebenwirkungen und Risiken haben die Tropfen?

Häufig sind Kopfschmerzen, Augenrötung und Brennen beim Eintropfen. Weil die Pupille eng wird, ist das Sehen bei Dämmerung und Dunkelheit verdunkelt und schlechter. Vom Autofahren in der Nacht wird deshalb abgeraten. Weitere Risiken sind:

• sehr selten Netzhautrisse und Netzhautablösung, vor allem bei vorgeschädigter Netzhaut und bei Kurzsichtigen; vor Beginn wird eine Untersuchung der Netzhaut empfohlen
• bei engem Kammerwinkel die Gefahr eines akuten Glaukomanfalls
• vorübergehende leichte Kurzsichtigkeit bei manchen Wirkstoffen
• Erschwerung der Pupillenerweiterung bei Untersuchungen und Operationen

Fachleute sehen die Tropfen deshalb als Ergänzung für bestimmte Situationen, etwa einen Abend ohne Lesebrille, nicht als Ersatz für Brille oder Kontaktlinsen.

Helfen Augentraining, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel?

Nein, für Augenübungen, Sehtraining, Lutein, Zeaxanthin, Omega-3-Fettsäuren oder Vitamin A gibt es keinen Nachweis, dass sie die Alterssichtigkeit aufhalten oder bessern. Die DOG fand keine verlässlichen Studien zu Akkommodationsübungen. Der Grund ist die Mechanik: Übungen trainieren allenfalls den Muskel, nicht die verhärtete Linse.

Was zahlt die Krankenkasse in Deutschland und Österreich?

In Deutschland zahlt die gesetzliche Krankenkasse eine Brille bei Erwachsenen nur in Ausnahmefällen, und Alterssichtigkeit allein ist kein Anspruchsgrund. Ein Anspruch auf Brillengläser besteht vor allem bei Kurz- oder Weitsichtigkeit über 6 Dioptrien, Hornhautverkrümmung über 4 Dioptrien oder wenn die Sehschärfe auch mit Brille höchstens 30 Prozent beträgt. Die Festbeträge wurden zum 1. März 2025 abgeschafft. Es gilt eine Zuzahlung von 10 Prozent, mindestens 5 und höchstens 10 Euro.

Fassung, Gleitsichtzuschläge und die meisten Kontaktlinsen zahlen Sie selbst. Eine Bildschirmbrille für die Arbeit ist Sache des Arbeitgebers.

Laser, Linsenaustausch bei klarer Linse und Hornhautimplantate wegen Alterssichtigkeit sind in Deutschland in der Regel Privatleistungen. Bei einer Operation des Grauen Stars übernimmt die Kasse die Standardlinse, für Mehrstärkenlinsen fällt ein Aufpreis an.

In Österreich regeln die Krankenversicherungsträger, etwa die Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK), Zuschüsse zu Sehbehelfen in ihren Satzungen. Ob und in welcher Höhe es für eine Lesebrille einen Zuschuss gibt, hängt vom Träger und den Voraussetzungen ab. Fragen Sie vor dem Kauf bei Ihrer Krankenkasse nach. Operationen wegen reiner Alterssichtigkeit sind auch dort Privatleistungen.

Zum Vergleich: In Frankreich gehört die Alterssichtigkeit zu den Sehstörungen, für die die Krankenversicherung Brillen erstattet, und es gibt Brillen ohne Eigenanteil. Refraktive Chirurgie und der Linsenaustausch bei klarer Linse werden auch dort nicht erstattet.

Wie lange schreitet die Alterssichtigkeit fort?

Die Alterssichtigkeit nimmt über etwa 15 bis 20 Jahre zu und stabilisiert sich meist zwischen dem 60. und 65. Lebensjahr, spätestens um 70. Die Angaben in der Fachliteratur schwanken je nach Messmethode: Französische Quellen nennen eine Stabilisierung schon um 55 bis 60 Jahre, das US-amerikanische National Eye Institute um 65 Jahre. Danach ändert sich die benötigte Addition kaum noch.

Im Durchschnitt steigt die Nahzugabe um etwa 0,5 Dioptrien alle fünf Jahre. In der Praxis bedeutet das: In den ersten Jahren braucht man etwa alle zwei bis drei Jahre eine stärkere Brille, später seltener.

Wird man irgendwann blind davon?

Nein, Alterssichtigkeit führt nie zur Erblindung und schädigt das Auge nicht. Mit einer passenden Korrektur können Sie lebenslang normal lesen und arbeiten. Komplikationen im engeren Sinn hat die Alterssichtigkeit nicht. Sie verlangt nur, dass die Korrektur regelmäßig angepasst wird.

Was passiert, wenn man nichts unternimmt?

Unkorrigiert führt Alterssichtigkeit zu Augenbelastung, Kopfschmerzen und Einschränkungen im Alltag, aber nicht zu bleibenden Schäden. Weltweit ist eine fehlende Lesebrille allerdings eine wichtige Ursache für Sehbehinderung in der Nähe. Sie schränkt Lesen, Arbeit, das Lesen von Medikamentenetiketten und die Selbstständigkeit ein. Studien schätzen den Produktivitätsverlust durch nicht korrigierte Alterssichtigkeit weltweit auf viele Milliarden US-Dollar pro Jahr.

Wie verläuft sie bei Kurz- und Weitsichtigen?

Bei Weitsichtigen macht sich die Alterssichtigkeit früher bemerkbar, und später wird oft auch die Ferne ohne Brille unscharf. Denn die Reserve, die Weitsichtige früher zum Ausgleich ihrer Weitsichtigkeit genutzt haben, geht ebenfalls verloren. Viele Weitsichtige brauchen deshalb ab Mitte 50 erstmals eine Brille für die Ferne, meist eine Gleitsichtbrille.

Bei Kurzsichtigen verläuft es scheinbar milder: Sie können oft weiterhin ohne Brille lesen. Mit Fern-Kontaktlinsen oder voller Fernbrille brauchen sie aber wie alle anderen eine Nahkorrektur.

Wie geht es nach dem 65. Lebensjahr weiter?

Die Alterssichtigkeit selbst ist dann stabil, doch andere Altersveränderungen des Auges werden häufiger. Dazu zählen der Graue Star, der Grüne Star, die altersabhängige Makuladegeneration und das trockene Auge. Ändert sich das Sehen in diesem Alter wieder, liegt das also meist nicht an der Alterssichtigkeit, sondern an einer anderen Ursache, die untersucht werden sollte.

Wird später der Graue Star operiert, entscheidet die Wahl der Kunstlinse, ob danach eine Lesebrille nötig ist. Mit einer Standardlinse für die Ferne bleibt die Lesebrille erforderlich, denn auch die Kunstlinse kann sich nicht verformen. Mit Mehrstärken- oder EDOF-Linsen oder mit Monovision lässt sich der Bedarf verringern.

Wie wirkt sich Alterssichtigkeit auf Beruf und Alltag aus?

Mit guter Korrektur sind die Auswirkungen gering, ohne Korrektur können sie erheblich sein. Besonders betroffen sind Tätigkeiten mit kleinen Details und wechselnden Entfernungen: Bildschirmarbeit, Feinmechanik, Handwerk, Pflege, Musizieren nach Noten, Autofahren mit Navigationsgerät. Für viele Berufe lohnt sich eine eigene Arbeitsplatzbrille. Für das Autofahren gilt: Die Fernsicht muss den gesetzlichen Anforderungen entsprechen, die Instrumente sollten mit der Brille gut ablesbar sein.

Kann man Alterssichtigkeit vorbeugen?

Nein, Alterssichtigkeit lässt sich weder verhindern noch verzögern, denn sie ist Teil des normalen Alterns der Augenlinse. Darin sind sich die Fachquellen einig. Weder Augenübungen noch Ernährung, Vitamine oder spezielle Brillen ändern etwas an der zunehmenden Verhärtung der Linse.

Was hilft im Alltag beim Lesen?

Gutes Licht, ausreichend große Schrift und regelmäßige Pausen erleichtern das Nahsehen, vor allem in der Anfangsphase. Die Maßnahmen ersetzen keine Korrektur, machen den Übergang aber angenehmer.

• Licht: helle, blendfreie Leselampe, die von hinten seitlich auf den Text scheint
• Schrift: Schriftgröße am Handy, E-Reader und Computer vergrößern, Kontrast erhöhen
• Abstand: Bildschirm etwa eine Armlänge entfernt und etwas unter Augenhöhe
• Pausen: bei längerer Naharbeit regelmäßig in die Ferne schauen, zum Beispiel nach der 20-20-20-Regel: alle 20 Minuten für 20 Sekunden auf etwas in rund sechs Metern Entfernung
• Blinzeln: bewusst blinzeln, um die Augen feucht zu halten; bei Trockenheit können Tränenersatzmittel helfen
• Hilfen bereithalten: Lesebrille griffbereit an den Orten, wo Sie sie brauchen, etwa am Bett, in der Küche und im Auto
• Lupe: für winzige Beschriftungen wie Beipackzettel

Wie bleiben die Augen insgesamt gesund?

Allgemeine Maßnahmen für die Augengesundheit beeinflussen die Alterssichtigkeit nicht, schützen aber vor anderen Augenerkrankungen. Dazu gehören:

• nicht rauchen
• Sonnenbrille mit UV-Schutz bei starker Sonne
• Blutzucker und Blutdruck gut einstellen
• ausgewogen essen und sich regelmäßig bewegen
• regelmäßige augenärztliche Untersuchungen ab etwa 40 Jahren, besonders bei Diabetes oder Glaukom in der Familie

Wann sollte man die Brille überprüfen lassen?

Die Stärke sollte überprüft werden, wenn das Lesen trotz Brille wieder mühsam wird, Sie den Text erneut weghalten oder Kopfschmerzen bei Naharbeit zurückkehren. Während der Phase, in der die Alterssichtigkeit zunimmt, ist das etwa alle ein bis zwei Jahre der Fall. Eine zu schwache Brille schadet den Augen nicht, macht das Lesen aber unnötig anstrengend.

Worauf sollte man bei Kontaktlinsen und Tropfen achten?

Bei Monovision mit Kontaktlinsen sollten Sie bedenken, dass das Abschätzen von Entfernungen und Geschwindigkeiten eingeschränkt sein kann, vor allem nachts beim Autofahren. Testen Sie die Linsen zunächst in vertrauter Umgebung. Augentropfen gegen Alterssichtigkeit, die Sie möglicherweise aus dem Ausland kennen, sind in der EU nicht zugelassen. Wenden Sie keine Tropfen ohne augenärztliche Untersuchung und Beratung an, und fahren Sie nach der Anwendung nicht in der Dunkelheit Auto.

Alterssichtigkeit selbst ist nie ein Notfall. Sie entwickelt sich langsam über Jahre, betrifft beide Augen gleichmäßig und nur das Nahsehen. Für eine neue Lesebrille oder Gleitsichtbrille genügt ein regulärer Termin in der Augenarztpraxis oder beim Optiker.

Manche Beschwerden ähneln aber auf den ersten Blick der Alterssichtigkeit oder treten im selben Lebensalter auf und haben eine ernste Ursache. Sie sollten diese Warnzeichen kennen.

Sofort, noch am selben Tag, zur Augenärztin, zum Augenarzt oder in die Notaufnahme (siehe auch Notfall am Auge):

• plötzlicher Sehverlust oder plötzlich verschwommenes Sehen, besonders auf einem Auge
• Lichtblitze, plötzlich viele neue schwarze Punkte (Rußregen) oder ein Schatten oder Vorhang im Gesichtsfeld: Hinweis auf eine Netzhautablösung
• starke Augenschmerzen mit Rötung, Kopfschmerzen, Übelkeit und Regenbogenringen um Lichter: Hinweis auf einen akuten Glaukomanfall
• plötzliche Doppelbilder, besonders zusammen mit Lähmungen, Sprachstörungen oder Taubheitsgefühl: Verdacht auf Schlaganfall, Notruf 112 (Österreich: 144)
• Lichtblitze, neue Glaskörpertrübungen oder Gesichtsfeldausfälle nach Anwendung pupillenverengender Augentropfen

Innerhalb weniger Tage abklären lassen:

• rasche Verschlechterung des Sehens innerhalb von Wochen, auch in der Ferne
• neu verzerrtes oder gewelltes Sehen, ein grauer Fleck in der Bildmitte
• starke Schwankungen der Sehschärfe über den Tag
• Nahsehprobleme, die deutlich vor dem 40. Lebensjahr beginnen

Routinemäßig, mit regulärem Termin:

• zunehmend unscharfes Nahsehen, Text muss weggehalten werden
• Kopfschmerzen und müde Augen nach dem Lesen
• Lesebrille reicht nicht mehr aus
• erste Untersuchung wegen Alterssichtigkeit, auch zur Vorsorge